बच्चों और किशोरों में पीठ दर्द के संभावित कारण

रीढ़ की आकृति और वक्रता बचपन से लगातार बदलती रहती है, और ये परिवर्तन रीढ़ को चोट, आघात और चिकित्सा स्थितियों से ग्रस्त कर सकते हैं।1

कशेरुका, जो रीढ़ की हड्डी का निर्माण खंड है, मुख्य रूप से एक लचीले कार्टिलाजिनस ऊतक से एक वयस्क के बोनी कंकाल में बदल जाता है। बच्चे अपने बोनी कंकाल के मामले में अद्वितीय होते हैं क्योंकि कंकाल के विशिष्ट क्षेत्र होते हैं, जिन्हें "ग्रोथ प्लेट्स" के रूप में जाना जाता है, जहां विकास होता है। ये वृद्धि प्लेटें प्रत्येक कशेरुक शरीर के अंत में मौजूद होती हैं और विभिन्न प्रकार की चिकित्सा समस्याओं के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।1,2

जैसे-जैसे बच्चों की उम्र और उनके शरीर परिपक्व होते हैं, यह भी संभव है कि रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है और पीठ दर्द हो सकता है।

मांसपेशियों में दर्द

बच्चों और किशोरों में पीठ दर्द का सबसे आम कारण यांत्रिक दर्द है जो पीठ में मांसपेशियों के एक या अधिक समूहों में चोट के कारण होता है।1

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बच्चों और किशोरों में पेशीय पीठ दर्द के लक्षण

क्लासिक लक्षण और बच्चों और किशोरों में पेशी पीठ दर्द के लक्षण आम तौर पर शामिल हैं:1:

  • गतिविधि या आंदोलन से तेज दर्द
  • लंबे समय तक बैठने या खड़े रहने से दर्द बढ़ जाना
  • रीढ़ की दाईं और/या बाईं ओर की मांसपेशियों में दर्द और कोमलता—और स्वयं रीढ़ नहीं

मांसपेशियों में पीठ दर्द तीव्र, तेज और छुरा घोंपने वाला हो सकता है; या पुरानी, ​​सुस्त, और दर्द मांसपेशियों की चोट की डिग्री के आधार पर।

बच्चों और किशोरों में पेशीय पीठ दर्द के संभावित कारण

आघात का एक इतिहास हो सकता है, लेकिन अधिक बार, बच्चों में मांसपेशियों में पीठ दर्द धीरे-धीरे समय के साथ विकसित हो सकता है और कपटपूर्ण रूप से भड़क सकता है, जो निम्नलिखित कारकों में से एक या संयोजन के कारण होता है।1:

  • खेलते समय या खेल में भाग लेते समय चोट लगना
  • एक कंधे पर बैकपैक ले जाना या नियमित रूप से अत्यधिक भारी बैकपैक का उपयोग करना
  • बैठने, खड़े होने और/या चलते समय असमर्थित मुद्रा का उपयोग करना
  • अत्यधिक मुलायम गद्दे पर सोना
  • पैर की लंबाई की विसंगति
  • मोटापा

समय के साथ विकसित होने वाला मांसपेशियों का पीठ दर्द पुराना और खराब हो सकता है, और अगर मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं तो आसपास की रीढ़ की हड्डी के ढांचे के सामंजस्य को प्रभावित कर सकती हैं।

देखनापीठ की मांसपेशियों और पीठ के निचले हिस्से में दर्द

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स्पाइनल डिफॉर्मिटी या मैललाइनमेंट

रीढ़ की हड्डी के बढ़ते तत्व बाहरी तनावों या अस्पष्ट कारणों से विकृतियों का विकास कर सकते हैं। नीचे दो स्थितियों पर चर्चा की गई है।

Scheuermann की बीमारी

Scheuermann की बीमारी में, एक असामान्यता बच्चे के विकास में वृद्धि के दौरान कशेरुक के कुछ हिस्सों को अलग-अलग दरों पर बढ़ने का कारण बनती है, जिससे कुछ कशेरुकाओं को पच्चर के आकार का हो जाता है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप ऊपरी पीठ की एक अतिरंजित आगे की वक्रता होती है, जिसे "शेउर्मन की किफोसिस" कहा जाता है।3

Scheuermann रोग में कील के आकार का कशेरुका

यह स्थिति प्रारंभिक से मध्य-किशोरावस्था तक प्रकट होती है और आमतौर पर इसका कारण बनती है3:

  • ऊपरी पीठ में पुराना दर्द
  • गतिविधि के साथ दर्द का बढ़ना और आराम से सुधार

Scheuermann रोग का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन सीमित सबूत बताते हैं कि इसमें आनुवंशिक और / या चयापचय घटक शामिल हो सकते हैं।3

देखनाScheuermann रोग थोरैसिक और काठ का रीढ़ की

स्पोंडिलोलिसिस

एथलेटिक किशोरों में स्पोंडिलोलिसिस विकसित होने का खतरा हो सकता है, जो बार-बार हाइपरेक्स्टेंशन (पीछे की ओर झुकना) और रीढ़ की हड्डी के घूमने के कारण पार्स इंटरर्टिक्यूलिस (कशेरुकी हड्डियों के बीच का जोड़) में एक दोष है। शोध बताते हैं कि यह स्थिति मुख्य रूप से लड़कों को प्रभावित करती है, और पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले 50% किशोर एथलीटों में यह स्थिति हो सकती है।1

स्पोंडिलोलिसिस, कशेरुकाओं के पार्स इंटरआर्टिकुलरिस में एक दोष, आमतौर पर L5-S1 रीढ़ की हड्डी के स्तर पर होता है। घड़ीलम्बर स्पोंडिलोलिसिस वीडियो

स्पोंडिलोलिसिस के लक्षण और लक्षण नकल कर सकते हैं और मांसपेशियों में पीठ दर्द के लिए गलत हो सकते हैं और रेडियोलॉजिकल परीक्षणों द्वारा विभेदित और निदान किया जा सकता है।1

कभी-कभी, स्पोंडिलोलिसिस खराब हो सकता है और स्पोंडिलोलिस्थेसिस में प्रगति कर सकता है, इसके नीचे एक कशेरुका का "फिसलना"। यह स्थिति किशोरावस्था के माध्यम से प्रगति कर सकती है।

देखनास्पोंडिलोलिसिस और स्पोंडिलोलिस्थीसिस

हर्नियेटेड या घायल स्पाइनल डिस्क

बच्चों और किशोरों में नाजुक स्पाइनल डिस्क (रीढ़ के सदमे अवशोषक, प्रत्येक बोनी कशेरुका के बीच स्थित) तीव्र आघात से उभार या हर्नियेट हो सकते हैं, जैसे कि गिरने या मोटर वाहन दुर्घटना।

पीठ के निचले हिस्से में हर्नियेटेड डिस्क आसपास की रीढ़ की हड्डी को परेशान या संकुचित कर सकती है, जिससे तंत्रिका द्वारा आपूर्ति किए गए मार्ग के साथ कटिस्नायुशूल हो सकता है।

बच्चों और किशोरों में हर्नियेटेड डिस्क के लक्षण

बच्चों और किशोरों में एक हर्नियेटेड डिस्क वयस्कों के समान होती है और कटिस्नायुशूल से जुड़ी हो सकती है - दर्द, सुन्नता, और / या एक या दोनों पैरों में कमजोरी, खांसते या छींकते समय दर्द (वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी), और / या अकड़न निचली रीढ़।4

देखनाहर्नियेटेड डिस्क, पिंच नर्व, उभड़ा हुआ डिस्क क्या है...?

डिस्काइटिस

डिस्काइटिस एक प्रकार का संक्रमण है जो स्पाइनल डिस्क को प्रभावित करता है। रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाले संक्रमण बच्चों में असामान्य हैं लेकिन गंभीर समस्याएं हैं और इसका मूल्यांकन और तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।1

डिस्काइटिस मुख्य रूप से 3 साल से 5 साल की उम्र के छोटे बच्चों को प्रभावित करता है। डिस्काइटिस का कारण स्पष्ट नहीं है, और शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यह बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण के कारण हो सकता है।1

बच्चों और किशोरों में डिस्काइटिस के लक्षण

डिस्काइटिस अक्सर कपटी रूप से होता है और निम्नलिखित लक्षण और संकेत पैदा कर सकता है:1:

  • बैठने, रेंगने या खड़े होने से इंकार
  • पेट दर्द और उल्टी
  • कूल्हे में दर्द
  • हल्का बुखार

बच्चा बगल के नीचे उठाने पर लक्षणों में राहत दिखा सकता है, जिससे प्रभावित डिस्क पर दबाव से राहत मिलती है।1

अन्य दुर्लभ रीढ़ की हड्डी में संक्रमण जो बच्चों को प्रभावित कर सकते हैं उनमें वर्टेब्रल ऑस्टियोमाइलाइटिस, स्पाइनल टीबी (पोट्स रोग), और एपिड्यूरल फोड़ा शामिल हैं।1

स्पाइनल ट्यूमर और कैंसर

रीढ़ की हड्डी के सौम्य और घातक ट्यूमर रीढ़ की हड्डी के भीतर, रीढ़ की हड्डी से, अस्थि मज्जा में कैंसर कोशिकाओं के घुसपैठ के कारण या आसपास के तंत्रिका ऊतक से विकसित हो सकते हैं।1

बच्चों और किशोरों में स्पाइनल ट्यूमर और कैंसर के लक्षण

रात में पीठ दर्द जो बच्चे को नींद से जगाता है, स्पाइनल ट्यूमर की पहचान है। हालांकि, यह समझना चाहिए कि दर्द के कारण नींद से जागने वाले सभी बच्चों को स्पाइनल ट्यूमर नहीं होता है। 5 साल से कम उम्र के बच्चों में रात के समय पीठ दर्द विशेष रूप से दुर्लभ होता है, और इस लक्षण के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।1

स्पाइनल ट्यूमर और कैंसर भी सामान्यीकृत, अस्पष्टीकृत वजन घटाने का कारण बनते हैं; भूख में कमी; और अस्वस्थता की एक सामान्य भावना।

देखनास्पाइनल ट्यूमर के प्रकार

किशोर एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस

जुवेनाइल एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस एक प्रकार का गठिया है जो रीढ़ और बड़े जोड़ों की सूजन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित क्षेत्रों में कठोरता और दर्द होता है। थोराकोलंबर जंक्शन, जहां ऊपरी पीठ निचले हिस्से से जुड़ती है, और ग्रीवा रीढ़ (गर्दन) रीढ़ की हड्डी के आम तौर पर शामिल हिस्से होते हैं।5

यह स्थिति लगभग 6 वर्ष से 12 वर्ष की आयु में प्रकट होती है और आमतौर पर यौवन से पहले लड़कों और यौवन के बाद लड़कियों को प्रभावित करती है। एक आनुवंशिक प्रवृत्ति को किशोर एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का प्राथमिक कारण माना जाता है, और कुछ शोधकर्ताओं ने इसके विकास में योगदान करने के लिए जीवाणु संक्रमण और विकासात्मक कारकों का भी उल्लेख किया है।5

बच्चों और किशोरों में किशोर एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण

इस स्थिति की शुरुआत घुटनों, टखनों और पैरों सहित निचले अंगों में दर्द और जकड़न का कारण बनती है।5जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, रीढ़ की हड्डी जुड़ जाती है और निम्नलिखित लक्षणों और संकेतों के कुछ संयोजन का अनुभव किया जा सकता है:5:

  • रात में पीठ दर्द जो बच्चे को नींद से जगा सकता है, खासकर रात के दूसरे पहर के दौरान
  • सुबह रीढ़ की हड्डी में अकड़न जो 30 मिनट या उससे अधिक समय तक रहती है
  • आगे और/या बग़ल में झुकते समय रीढ़ की हड्डी की गति में कमी
  • व्यायाम के बाद दर्द में आमतौर पर सुधार होता है और आराम करने से सुधार नहीं होता है

बाद के चरणों में, नितंब, कूल्हे और छाती के क्षेत्रों में बारी-बारी से दर्द हो सकता है।5

पर और अधिक पढ़ेंरीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन

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पार्श्वकुब्जता

जबकि स्कोलियोसिस (रीढ़ की असामान्य वक्रता) किशोरों में असामान्य निदान नहीं है, किशोर स्कोलियोसिस शायद ही कभी पीठ दर्द का कारण बनता है। स्कोलियोसिस वाले किशोर अन्य कारणों से पीठ दर्द का विकास कर सकते हैं, लेकिन यह नहीं पाया गया है कि किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस वाले लोगों में बाकी आबादी की तुलना में पीठ दर्द होने की संभावना अधिक होती है।

देखनास्कोलियोसिस: लक्षण, उपचार और सर्जरी

टेथर्ड कॉर्ड सिंड्रोम

टेथर्ड कॉर्ड सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी के आसपास के ऊतकों से असामान्य लगाव को संदर्भित करता है।6 असामान्य लगाव के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी की सामान्य गति में बाधा आती है और/या इसकी टर्मिनल संरचनाओं में रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है। यह रीढ़ की हड्डी की स्थिति जन्म के समय (जन्मजात) मौजूद हो सकती है या संक्रमण, निशान या पीठ के निचले हिस्से को प्रभावित करने वाले ट्यूमर के कारण प्राप्त हो सकती है।6

बच्चों और किशोरों में टेथर्ड कॉर्ड सिंड्रोम के लक्षण

रीढ़ की हड्डी का टेदरिंग आमतौर पर लुंबोसैक्रल जंक्शन (L5-S1 स्पाइनल सेगमेंट) के आसपास होता है।6लक्षण और संकेत आमतौर पर टेदरर्ड कॉर्ड के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हैं और उम्र के साथ बदल सकते हैं।

  • शिशुओं में पैर की सहज गति, असामान्य सजगता, पैर की विषमता और पैर में मांसपेशियों का पतला होना (पैर शोष) हो सकता है।6
  • टॉडलर्स पैदल मील के पत्थर तक पहुंचने में देरी का प्रदर्शन कर सकते हैं या उनके पास असामान्य चाल हो सकती है।6
  • स्कूली उम्र के बच्चों को पीठ और पैर में दर्द हो सकता है जो अक्सर रीढ़ की हड्डी को आगे झुकाने (लचीला) या जोरदार शारीरिक गतिविधि, संवेदी घाटे और पैरों में कमजोरी, दर्द रहित पैर जलने (ट्रॉफिक अल्सरेशन), और पैरों की मस्कुलोस्केलेटल विकृतियों के साथ खराब हो जाता है। रीढ़, जैसे क्लबफुट या स्कोलियोसिस।6
  • 6

टेथर्ड कॉर्ड सिंड्रोम के अन्य सामान्य निचले हिस्से में गुलाबी या लाल रंग के बर्थमार्क (पोर्ट-वाइन स्टेन), सूजे हुए फैटी नोड्यूल (क्यूटेनियस लिपोमा), और ग्लूटल क्रीज का विचलन शामिल हो सकते हैं।6

मनोसामाजिक कारक

मनोसामाजिक कारक, जैसे कि अवसाद, चिंता, व्यवहार संबंधी समस्याएं और दर्द की धारणा, बच्चों और किशोरों में पुराने पीठ दर्द की शुरुआत, तीव्रता और / या प्रगति से जुड़ी हो सकती है।1,7ये कारक रीढ़ के अन्य क्षेत्रों जैसे गर्दन में दर्द से भी संबंधित हो सकते हैं।7

शोध से पता चलता है कि शारीरिक दर्द और मनोसामाजिक कारकों को शरीर में तंत्रिका संबंधी और रासायनिक मार्गों से जोड़ा जा सकता है। शारीरिक चोट के दौरान तंत्रिका आवेगों को संचारित करने वाले सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन जैसे रसायन भी किसी व्यक्ति के मूड को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं। जब इन रसायनों का नियमन या असंतुलन होता है, तो एक मनोसामाजिक मुद्दे के अलावा शारीरिक दर्द भी महसूस किया जा सकता है, जैसे कि अवसाद, चिंता या तनाव।8

एक सामान्य नियम के रूप में, पीठ दर्द बच्चों और किशोरों में अपेक्षाकृत असामान्य होता है और पीठ दर्द या संबंधित चिंताजनक लक्षणों की कोई भी रिपोर्ट बाल रोग विशेषज्ञ या अन्य योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ परामर्श की गारंटी देती है।

संदर्भ

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  • 2. डे जी, फ्रॉली के, फिलिप्स जी, एट अल। स्कोलियोसिस में वर्टेब्रल बॉडी ग्रोथ प्लेट: विकास की प्राथमिक गड़बड़ी? स्कोलियोसिस। 2008;3(1):3. से उपलब्धhttps://scoliosisjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1748-7161-3-3
  • 3. मैन्सफील्ड जेटी, बेनेट एम। स्कीरमैन रोग। [अपडेट किया गया 2021 नवंबर 3]। इन: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): StatPearls पब्लिशिंग; 2022 जनवरी से उपलब्धhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499966/
  • 4. बर्नस्टीन आरएम, कोजेन एच। बच्चों और किशोरों में पीठ दर्द का मूल्यांकन। एएफपी। 2007;76(11):1669-1676। से उपलब्धhttps://www.aafp.org/afp/2007/1201/p1669.html
  • 5. बर्गोस-वर्गास आर।, गुतिरेज़-सुआरेज़ आर। (2012) किशोर एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस। इन: एल्ज़ौकी एवाई, हार्फ़ी एचए, नाज़र एचएम, स्टेपलटन एफबी, ओह डब्ल्यू।, व्हिटली आरजे (एड्स) क्लिनिकल पीडियाट्रिक्स की पाठ्यपुस्तक। स्प्रिंगर, बर्लिन, हीडलबर्ग। से उपलब्धhttps://doi.org/10.1007/978-3-642-0202-9_155
  • 6. अग्रवाल पीके, डन आईएफ, स्कॉट आरएम, स्मिथ ईआर। टेथर्ड कॉर्ड सिंड्रोम। उत्तरी अमेरिका के न्यूरोसर्जरी क्लीनिक। 2007; 18(3):531-547। डीओआई:10.1016/जे.एनसी.2007.04.001
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